服药顺从性日记

时间表：

　　用以下的表，跟医师、护士或药剂师共同计划你的服药时间表。如果你服用ddI或克滤满 (indinavir)可以在空腹的时间空格内做记号，如果你服用维拉赛特(nelfinavir)、诺亿亚 (ritonavir)、服妥美 (saquinavir)也可以在吃饭同时服药的时间空格内做记号。

上午 下午 上午
药名 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3


检查服药顺从性：

　　先做前页的每日服药表，在服药的前几周，用以下的表登记每次服药的情况。在第一栏空格内写下药名与服药时间，一个空格写一种药。服药后在下一行的空格内做记号，并记下确实的服药时间。你可以再影印此表，或是自己设计图表，以备第二、三周用，或是你需要更大的图表。这样做会帮助你了解你服药的情况是否良好，看医师时也有帮助。

第几周：___________

药名+时间：上午 药名+时间：下午
在这格子内记下前页时间表的药名与时间
星期一 在这
空格
内切
实记
下每
天服
药的
时间

星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日

抗药性

何谓抗药性？

　　 当病毒的结构有稍微的改变时（称为突变），病毒就会对爱滋药物产生抗药性，意思是药效不好，或是根本没有药效。病毒对所有药物都有不同程度的抗药性。若已产生抗药性，你继续服用的时间愈长，药物的抗药性就愈大。因此，一发现抗药性，医师即建议换药。

　　 你也有可能感染到有抗药性的爱滋病毒。如果你是在6个月之内感染的，可以要求做抗药性检验。

　　 治疗期间至少每2至3个月做一般性的病毒量测验，这很重要。一定要在二周内拿到检验报告，绝不可等到下次看医师时才看报告。最好在看医师之前2至3周做血液检验，如此，你看医师时，可以看到检验报告。

　　 如果你的病毒量增加了，你必须在知道的那天立刻做第二次检验，以确定检验结果是否正确。如此，你可以按照检验结果决定是否换药，以减少抗药性的恶化。许多研究显示在病毒量仍很低时换药，换药后的效果会比较好。

抗药性是如何发生的？

　　若你的病毒量测得到，而你继续服药，通常病毒会突变而导致抗药性。如果你的病毒量在1至2个月之后仍保持在500 copies以上，或是3至4个月之后仍保持在50 copies以上，你可能需要换药。

　　 医师要详加了解为何药效已经不如以前，医师会请你做抗药性检验，也可能做血中药物浓度检验，询问你是否按医嘱服药，以及副作用的问题。

　　 抗药性也有可能在低的病毒量，如50至500之间时产生。因此，你需要做病毒量检验，检验仪器必须能检验到50 copies。

　　 有时候可能只要加上一种药，使得药物组合效果更强，有时候最好换成全新的药物组合。

何谓交互抗药性（cross-resistance）？

　　 有些药物会产生交互抗药性，意思是若你对某种药产生抗药性，你也会对另一种相似的药物产生抗药性，即使你从未服用过那一种药。同一类的药物特别有此现象，尤其是蛋白 抑制剂（PIs）和非核 酸反转录 抑制剂（NNRTIs）。

　　 交互抗药性的程度各异，有时候第二个药物（指可能产生交叉抗药性的药物）可能有些药效，但是其效果比较不强，也不持久。

如何避免抗药性？

　　 你的药物组合一定要够强，以减少对其中任何一种药物产生抗药性的可能性。许多医师认为使用合并疗法最重要的条件是避免抗药性。服用3或4种药的原因，是因为病毒不断的演化和突变，即使病毒量很低，只在50至500之间。

　　 如果你的药物组合只有二种药，能让病毒量降到500以下，但是将来可能无法维持在500以下，当然更不会保持在50以下。

　　 阻止抗药性产生（因此能长期维持药效）的最佳办法，是达到或保持在病毒量测不到的程度，也就是说，用超感应病毒测验，病毒量在50 copies/ml以下。

　　 如果你才开始服药，这是最切确的目标！

治疗时，不同病毒量之重要性

小于50(<50 copies/ml) 病毒量很低，抗药性不太可能产生。只要继续按时服药，可以服用目前的药物组合好几年。
50-500之间（>50与<500 copies/ml） 病毒量不够低，不能阻止抗药性的产生。到某个程度，抗药性会扩大，药物会无效，你的病毒量会回升很高。
超过500（>500 copies/ml） 如果你的病毒量测得到（仍然没有降下），你仍继续服药，有产生抗药性的危险，你目前的药物组合只能再用一段有限的时间。